一、缴费标准:2019年城乡居民医保个人缴费220元/人(注:政府补助不低于490元/人)。
二、缴费时间:缴费时间从2018年9月16日—12月31日。
超过规定时间参保,需缴纳全额保费(个人缴费部分和政府补助),且需在60 天等待期后才按规定享受相应的医疗保险待遇,参保之前和等待期期间发生的医疗费用由参保居民全额自付。个人缴纳的政府补助部分,在省政府下达2019年政府补助标准之前,按2018年度政府补助每人490元标准缴纳。
2018年12月出生的新生儿可延长至2019年2月28日。2019年新生婴儿在90天内办理当年参保缴费手续的,按照本年度个人缴费标准缴费,从出生之日起享受当年医保待遇;在出生90天后办理当年参保缴费手续的,按照本年度个人缴费标准缴费,从缴费后次日起享受当年医疗保险待遇。
三、参保对象和范围:
1.未参加城镇职工基本医疗保险的本市户籍城乡居民(含学生);
2.行政辖区内就读的非龙岩户籍在校学生;
3.驻岩武警官兵;
4.持有本市居住证(有效期内)的未稳定就业人员;
5.在龙岩市及各县(市、区)居住1年以上的非从业港澳台人员。
四、缴费方式:
1.农商银行或农村信用社(以下简称“农信社”)缴费(特别提醒:城乡居民医保合作银行为农信社,原城镇居民持农业银行社保卡的也是到农信社办理缴费);
2.农信社小额便民点;
3.村干部代收,统一上缴至所在地农信社;
4.E龙岩微信公众号(手机APP);
5.龙岩医疗保障微信公众号(手机APP);
6、城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户金额大于3000元的部分,可从个人帐户通过医保定点药店或微信公众号为其亲属参加城乡医保缴费;
7.非龙岩户籍在校学生由学校统一代收代缴;
8.武警官兵由单位代收代缴;
9.新增参保人员到户口或居住证所在地居委会或附近农信社办理参保登记、缴费。
五、政策性补助对象:1.政策性补助对象是指相关部门确定的农村五保供养对象、城市“三无”人员、低保对象及重点优抚对象(含革命“五老”人员)、建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭成员、重度残疾人等7类人员和严重精神障碍患者;2.经卫计部门确认的计生优抚对象(二女结扎户、独女户),参加城乡医保的个人缴费部分由卫计部门向当地财政按规定申请补助,退费工作由申请财政补助的卫计部门负责。
六、医疗待遇:1. 普通门诊报销:城乡居民在乡镇卫生院或社区卫生服务中心门诊,个人年度最高可报销300元(每次最高30元);2.门诊特殊病种:高血压、糖尿病等29种病种列入特殊门诊病种;3. 住院报销:医保目录内的住院费用按一级、二级、三级医院分别报销90%、75%、45%的比例报销,市外医院备案后凭社保卡按35%直接报销(未备案按30%报销);4.大病保险待遇:基本医保报销后,剩余医保目录内个人负担累计超过1.5万元以上的,进入大病保险分段给予报销,每人每年最高支付限额20万元。(以上政策为文件摘要,以相关具体文件为准)。
2017年度普通门诊221.49万人次,医保基金支付0.46亿元;29种特殊病种门诊94.50万人次,医保基金支付1.55亿元;住院41.94万人次,医保基金支付11.03亿元;大病保险2.11万人次,医保基金支付0.93亿元;意外伤害1.22万人次,医保基金支付0.62亿元。
2018年度全市参保238.67万人,参保率95.28%,其中长汀县98.49%、漳平市98.28%。
来源:龙岩市医疗保障管理局